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老年艾滋感染人数持续上升 村医染病老两口一度拒治疗

2025-12-25 05:32:48
来源:

猫眼电影

作者:

蒋才兴

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今年69岁的张梁生活在西南某县,曾是一名村医,2022年4月被确诊感染艾滋病。他的老伴与其年龄相仿,患有精神分裂症,目前尚未感染。负责当地艾滋病管理的县级疾控中心工作人员赵婷,对两口子印象尤为深刻。

赵婷向《中国新闻周刊》回忆,她每年都会安排随访人员上门,劝导张梁接受治疗,说服其老伴进行人类免疫缺陷病毒(HIV)检测,但两位老人一度拒绝配合。今年年中,张梁因艾滋病引发肺部严重感染住院一两个月,一度生命垂危。直到出院后,他才开始主动地接受抗病毒治疗。之后,张梁的老伴也接受了HIV检测。

近年来,老年群体中的HIV感染者和艾滋病患者数量持续上升。据报道,浙江、广东等地的高龄病例占比均明显增加,其中浙江今年新发病例中,50岁以上的中老年群体已占到39.2%。

中国疾病预防控制中心原副主任、暨南大学疾病预防控制研究院院长梁晓峰对《中国新闻周刊》表示,随着老龄化加剧,老年HIV感染者和艾滋病病例数量可能会继续增长,应尽早给予足够重视。

老年艾滋病感染人数持续上升 资料配图 图/视觉中国

老年病例何以增长?

除了广东和浙江,国内多个省份的老年HIV感染者和艾滋病患者人数也在上升,西南与华南地区部分省份是重灾区。

中国疾病预防控制中心艾防中心副主任吕繁等人2023年在《中华流行病学杂志》上发表的研究提到,国内每年报告的50岁以上HIV感染者,从2015年的近3.3万例上升到2022年的近5.2万例,其中,60岁以上HIV感染者人数从2015年的17400余例上升到2022年的2.7万余例,主要集中在西南和华南地区部分艾滋病疫情较重省份。

艾滋病(AIDS)是 HIV 感染发展到最晚期的表现。HIV进入人体后主要攻击CD4+T淋巴细胞,早期感染者体内已有病毒但免疫功能尚未严重受损;当病毒持续复制、大量破坏CD4+T淋巴细胞时,免疫功能崩溃,就会发展为艾滋病,继而出现严重并发症。

艾滋病研究中,通常将50岁及以上人群视为“老年”。赵婷注意到,她所在县域这几年50岁以上的 HIV 感染者明显增多,近几年,每年都有几十例新发老年病例,多数病例被发现时仍处于感染早期。“县疾控中心每年都有免费的老年体检项目,包含HIV检测,很多老年感染者是通过这种筛查发现的。”

艾滋病的平均潜伏期为2—10年。华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科副主任医师郭威告诉《中国新闻周刊》,在潜伏期期间,HIV感染者往往没有明显症状。很多老年感染者被发现,往往不是因为出现典型症状,而是因其他疾病就诊时“顺带”查出来的,比如做术前检查。重庆大学附属仁济医院泌尿生殖中心负责人孙中义告诉《中国新闻周刊》,近年来他也注意到老年HIV感染者的增多。老年男性常见的疾病如前列腺增生或前列腺癌等,手术前必须做感染学检查。泌尿科在为老年男性做术前筛查时,也会发现HIV感染者。

多名受访专家表示,近年来新增的老年HIV感染者和患者,多数属于老年阶段的新发感染。老年HIV感染者和艾滋病患者病例占比何以快速增加?深圳市第三人民医院党委副书记、院长卢洪洲接受《中国新闻周刊》采访时表示,关键在于老年群体本身的感染风险在上升。他指出,如今独居老年人规模大,老年人的性需求长期被忽视,安全套使用率很低,而针对老年人的性健康教育几乎空白,导致他们在艾滋病性传播网络中成为新的脆弱群体。

梁晓峰进一步分析了社会与心理层面的原因:一方面,随着寿命延长,老年人口数量增加,许多人较早退休、生活较宽裕,社交方式发生改变,而丧偶或长期无业造成的孤独和情感需求,使部分老年人寻求心理慰藉,但又碍于情面,不愿通过正规渠道寻求帮助;另一方面,艾滋病抗病毒治疗普及、疗效明显,使部分老年人对病情的恐惧减轻,甚至产生“年纪大了没什么可怕”的心态,发生性行为时更不愿使用安全套。

尽管老年感染者数量持续上升,但这一群体却长期被忽视。梁晓峰指出,社会宣传更多聚焦于青年人,尤其是学校中的男男性行为人群,因为这一年龄段的病例相对集中。当前,国家在基层投入的防艾公益项目主要面向青年,帮助他们获取必要的健康知识,相比之下,许多老年人整体文化程度较低,防护意识明显滞后。“这些都是今后防控工作中必须认真面对的问题。”

HIV检测试纸

“失守”的老年性安全

除了社会结构与心理因素,老年人性安全的“失守”,进一步加剧了感染风险。

前述2023年发表的研究指出,2015—2022年,我国新报告的50岁以上老年HIV感染者中,异性传播占比超过90%,其中商业性行为占44.8%。老年男性感染者数量约为女性的三倍,这部分人群文化程度普遍较低,多从事农业活动。

梁晓峰指出,过去HIV筛查主要针对同性恋群体,但当前形势已发生变化。相当多的新发感染源于商业性行为,老年人群尤其明显。商业性行为由于成本低、隐蔽性强,已成为老年人HIV感染的主要渠道,也推动了该群体感染率的上升。

据赵婷了解,当地一些低档暗娼场所收费仅在20—50元,许多中老年丧偶、独居或已婚男性会偷偷前往。当地上报的老年HIV病例大多为男性,老年女性多数由男性伴侣传染。

老年人感染HIV后往往选择隐瞒病情。即便接受治疗,也不愿明确谈及感染途径。卢洪洲印象深刻的两位老年男性患者,一位在确诊后最大的诉求是对家人绝口不提,“死也不能丢这个脸”。为此,他撕掉药瓶标签,从不在家人面前服药,并切断所有社交联系。另一位独居老年男性患者,因担心家人发现其感染HIV,长期自行减少药量,最终突发重症肺炎被送入急诊。其儿子在急诊室才得知真相,但老人因长期不规律治疗产生耐药,同时合并多种感染,一周内因多器官衰竭去世。

张梁的传染病报告卡上登记的感染途径为“异性性传播”,但他的妻子未被感染。他坚决否认有过商业性行为,也不愿透露具体传播原因。赵婷表示,当地大多数老年HIV感染者家庭经济条件一般,有些人可能在低档暗娼场所发生不安全商业性行为而感染,但往往不愿承认。

老年人感染HIV后往往选择隐瞒病情 资料配图

关键要堵住“源头”

多名HIV感染者曾告诉赵婷,刚被确诊的那段时间“简直生不如死”,难以接受现实。卢洪洲指出,部分老年感染者往往面临“晚期发现、深度羞耻、强烈自闭、家庭支持系统崩解”的困境。医生可以通过药物治疗,控制他们体内的HIV病毒,却难以消除他们心中长期形成的心理障碍。

多名受访医生表示,相比年轻人,老年人感染HIV后对身体的危害通常更大,但治疗意愿明显较低。郭威告诉《中国新闻周刊》,许多老年人明知自己感染HIV,却拒绝治疗。尤其在农村地区,有的老人甚至认为“年纪大了,不如算了”。他在门诊中见过不少经子女反复劝说来就诊的老年患者,一些老人即便就诊,仍拒绝治疗。

艾滋病目前尚无法治愈。多名受访专家表示,只要及早发现并规范治疗,按时服药、定期复查,HIV感染者的预期寿命与普通人差别不大。

“关键是要堵住感染‘源头’。”梁晓峰指出,目前,老年群体中HIV的传播,主要来自不知自己感染、发生性行为时不采取防护措施的人群。他强调,未来老年艾滋病防控的关键,还在于加强医生培训和宣传教育,让老年人了解预防方法,使有高危性行为的老年人能意识到风险,并在事后主动检查,减少HIV传播。设计公益或政府项目时,也应更多关注老年群体,为他们提供通俗易懂的健康教育,使其在这一年龄段仍能学会自尊、自爱和自我保护。“不过,对老年群体开展健康教育仍面临较大难度。”

记者:牛荷(niuhe@chinanews.com.cn)

编辑:杜玮

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责编:聂姓

审核:劳恩斯

责编:陈志新

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